医疗损害责任应当具备的四个要件

　　构成医疗损害责任应当具备四个要件：

　　一、医疗机构及其医务人员在诊疗活动中的违法诊疗行为。

　　医疗机构：《医疗机构管理条例》第2条。

　　医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室以及急救站等。

　　比照医疗机构对待的情形：《医疗事故处理条例》第60条第2款。

　　县级以上计划生育部门提供计划生育服务过程中造成技术事故的，比照医疗机构处理。

　　注：医疗损害责任是医疗机构的责任，而不是医生自己承担的责任。

　　医务人员：《执业医师法》第2条、《乡村医生从业管理条例》第2条、《护士管理办法》

　　执业医师、执业助理医师、乡村医生、医学毕业生在上级医师的指导下从事相应的医疗活动、护理人员。

　　注：医务人员并非只包括医师和护士，还有与诊疗活动有关的相关活动的工作人员，例如救护车的调度、驾驶、跟班救护人员等。

　　诊疗活动：（1）医疗活动；（2）在医院进行的身体检查；（3）在医院进行的医疗器械植入；（4）对患者的观察、诊断、治疗、护理、康复等；（5）影像、病理、超声、心电图等诊断性活动；（6）医疗美容活动——运用手术药物、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法，对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。

　　注：诊疗活动是一个较为宽泛的概念，并非仅指狭义医疗这一项活动。

　　诊疗行为：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中的临床实践行为。

　　注：医疗机构组织医务人员在诊疗活动中实施的临床实践行为，就是构成医疗损害责任的行为要件。

　　诊疗行为的违法性：诊疗行为违反了国家关于保护民事权益不受侵害的法律规定。

   民事权益范围：身体权、健康权、生命权，以及自我决定权、隐私权、身份权、所有权等。

　　生命权：误诊误治、怠于抢救造成患者死亡后果，违反了对生命权不可侵犯的义务。

　　健康权：延误或错误治疗而造成患者健康受损，违反了对健康权的不可侵犯义务。

　　身体权：非经患者本人同意，非教学医院组织见习医生进行观摩。

　　隐私权：泄露患者隐私或公开患者病历资料。

　　亲权：产妇生产之后，医院由于管理失当，将产妇生的孩子发错。

　　所有权：不必要的检查、治疗，违反侵权法63条之规定，致使患者不应当支出的财产而大量支出，就是违反了对患者所有权的不可侵义务。

　　注：侵害患者人格权而是患者的财产受到的损害，并不是对所有权的侵害，也不是违反了对患者所有权的不可侵义务，而是侵害人格权所造成的财产损失后果。

　　二、患者受到损害。

　　患者受到损害是由利益被侵害和利益受损这两个要素构成，医疗损害只有在违法诊疗行为侵害了权利并造成相应利益损害的条件下才能发生。

　　1.权利受到侵害

　　人格权：生命权、健康权、身体权、自我决定权、隐私权、知情权等。

　　身份权：亲权。

　　财产权：所有权。

　　2.利益受到损失

　　人格利益、身份利益和财产利益——>类型：人身损害事实、精神损害事实、财产损害事实。

　　三、违法诊疗行为与患者损害之间具有因果关系。

　　1.直接原因规则，必然因果关系。

　　2.相当因果关系

　　3.推定因果关系及举证妨碍

　　4.原因力

　　四、医疗机构以及医务人员的过错。

　　医疗过错是主观概念，但认定却不应依据主观标准，而是依客观标准进行。

　　医疗机构的过错：一般表现为对医务人员的选任、管理、监督的不周，当然也有故意，如医院鼓励或者放任医生进行过度医疗和过度检查。

　　医务人员的过错：既表现为过失，也可能表现为故意。