肝硬化上消化道出血死亡案

医疗纠纷司法鉴定

陈述书

被鉴定人：孙某，36岁

患方：黄某等人

委托代理人：河北东尚律师事务所王瑞涛律师

医方：某省医院

现陈述如下。

一、诊疗经过。

2016年10月20日1：30，被鉴定人因呕血到医方就诊，主诉呕血4小时，暗红色，量大，当地医院测血压低，伴烦躁大汗、四肢湿冷。入院查体血压70/50mmHg，脉搏110次/分。医方予以输液治疗。4：10，被鉴定人再次大量呕血，呈鲜红色，血压测不到，医方给予血浆600ml。4：30，被鉴定人心跳停止，心电图直线。6：56，被鉴定人心电图呈直线。7：59，停止抢救。

二、尸检意见。

孙某系肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血致失血性休克死亡。

三、医疗过错。

1、被鉴定人呕血量大4小时入院，伴烦躁大汗、四肢湿冷等休克表现，收缩压70mmHg，有输血指征，医方未及时输血存在过错。

2、被鉴定人呕血量大并伴休克表现，医方在1：30诊断上消化道出血正确，但医方没有鉴别上消化道出血的原因，未详细询问病史，未仔细查体（脾是否肿大），致医方未及时确诊肝病导致的食管-胃底静脉曲张出血，诊断不当。

3、食管-胃底静脉曲张出血病情紧急，且被鉴定人多次呕血，医方在被鉴定人入院后未立即下******止血，未能预防被鉴定人再次呕血，致被鉴定人发生再次呕血休克死亡。

4、医方给予静脉输液止血不足以预防肝病食管-胃底静脉曲张破裂再次出血。

四、因果关系

尸检证实被鉴定人系上消化道静脉大量出血，但医方未及时输血，未及时****止血（静脉），该医疗过错造成被鉴定人入院后再次呕血死亡。因此，医疗过错与被鉴定人死亡之间存在因果关系。

   五、责任程度。

*********前者强调结果发生的“必然性”，后者强调结果发生的“可能性”。具体到本案，医方过错与被鉴定人再次呕血休克死亡相关，即*****医方应承担赔偿责任。

此致

……司法鉴定所

                             陈述人：

                                  年   月   日

委托法院：保定市莲池区人民法院