河北省某医院篡改病历被判承担完全责任【新生儿死亡案】

　　原审查明，原告刘某某于*年*月*日入河北省**医院住院待产。在住院期间经原告刘某某、刘某签署河北省**医院医患道德责任书、患者授权委托书、产科病人知情同意书、输血治疗同意书、各种引产及OCT知情同意书、产科病人知情同意书、麻醉知情同意书、使用自费药品和医用耗材知情同意书、手术同意书后，*年*月*日刘某某适用剖宫术产出一女婴。刘某某出院诊断：1、孕40+5周G3P1LOA异常分娩2、胎儿宫内窘迫3、脐带过短、扭曲4、足月新生儿5、新生儿重度窒息。原告刘某、刘某某之女于当日9：25分转入儿科，入院诊断：1、新生儿重度窒息2、新生儿胎粪吸入综合征3、新生儿多脏器功能衰竭。后经原告刘某同意签署病情谈话记录、气管插管和机械通气知情同意书、胸腔穿刺知情同意书后进行治疗。*年*月*日9时30分出具病危报告。*年*月*日原告刘某签署自动出院和转院告知书后，为刘某某之女办理出院手续。刘某某之女出院诊断：1、新生儿重度窒息；2、新生儿胎粪吸入综合征；3、新生儿多脏器功能衰竭；4、左侧气胸；5、膈疝？后刘某某之女于*年*月*日11时30分死亡。刘某某之女死亡后，原告刘某于*年*月*日12时5分签署了尸检知情同意书，表示其代表死者全体家属对是否进行尸检签署以下意见：不做。原告刘某某于*年*月*日出院。现原告认为被告在产程观察、分娩、手术、抢救过程中存在严重过错，造成新生儿死亡的严重损害后果，并同时给原告刘某某造成严重损害，给原告整个家庭造成了极大的精神损害，诉至法院请求赔偿各项损失60万元。

　　案件审理期间，原告申请……本院委托石家庄市中级人民法院技术鉴定室对外进行委托鉴定，因双方对鉴定使用病历分歧较大，石家庄市中级人民法院将鉴定材料退回。经多次协商未果，现鉴定已终结。

　　另查，2014年河北省城镇居民人均可支配收入24141元。2014年在岗职工平均工资46239元。

　　上述事实由……

　　原审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，因下列情形之一的，（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定……推定医疗机构有过错……综合上述情形，应当推定被告存在过错。被告应当承担赔偿责任。关于原告主张赔偿的数额及依据……

　　原审法院判决如下：一、被告河北省**医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告刘某、刘某某死亡赔偿金482820元、精神损害抚慰金20000元、丧葬费23119.5元、新生儿治疗费1031.23元，共计526970.73元。二、驳回原告其他诉讼请求。案件诉讼费9800元，由被告河北省**医院负担9800元。鉴定费2400元，由被告河北省**医院负担2400元。

　　判后，上诉人河北省**医院不服，提出上诉，其主要上诉理由是：原审法院推定上诉人存在过错，是错误的且毫无法律依据，原告故意炮制一个蓄意制造假象的所谓司法鉴定，该鉴定对于评价医疗行为是否存在过错毫无意义，既然无法进行过错及因果关系鉴定的原因是原告无理由反对鉴定……应由原告承担举证不能的法律责任。判决书将病历书写错误问题当作推定医方承担全部过错责任的唯一依据，没有法律根据，侵权法五十八条第一项所谓违反诊疗规范推定过错是指……综上，判决书存在严重错误，应予撤销，被上诉人诉讼请求没有根据，应予驳回。

　　被上诉人刘某辩称，省医院篡改病历，其应承担赔偿责任……综上，一审判决事实清楚，证据确凿，应予维持，应驳回上诉请求。

　　被上诉人刘某某辩称，答辩人出院后对病历进行了封存，起诉后……综上，请求驳回被答辩人的上诉请求。

　　经审理查明，二审查明事实与原审法院查明事实相同。

　　本院认为……故原审法院据此判令上诉人承担责任并无不当，对此上诉理由本院不予支持……综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由，均理据不足，不能成立，本院依法不能支持其上诉请求。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：

　　驳回上诉，维持原判。

　　二审诉讼费9800元，由上诉人承担。

　　本判决为终审判决。

审　判　长　李某

代理审判员　寻某

代理审判员　李某

二0一六年三月***日

书　记　员　白某