医疗机构伪造、篡改病历应承担完全赔偿责任

　　评：卫生部批复规定，医疗机构不配合鉴定的，应承担完全责任。这一规定是强制性的，不属于自由裁量情形。

案例：

河北省保定市中级人民法院

民事判决书

（2015）保民一终字第1521号

　　上诉人：曲阳县某医院。

　　委托代理人：庞某，该院副院长。

　　委托代理人：程勇，河北正雄律师事务所律师。

　　被上诉人：史某。

　　委托代理人：王瑞涛，河北东尚律师事务所律师。

　　上诉人曲阳县某医院因医疗损害责任纠纷一案，不服河北省曲阳县人民法院（2014）曲民初字第246号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。

　　原审法院查明，2012年10月3日史某因腰部受伤到曲阳县某医院住院治疗（住院23天），诊断为第一腰椎压缩性骨折，行切开复位内固定治疗。在曲阳县某医院出院后，史某先后在曲阳县中医院（住院7天）、曲阳县人民医院（住院8天）、曲阳仁济医院（住院9天）、中国人民解放军第二五二医院（住院7天）、北京积水潭医院、河北大学附属医院、河北医科大学第三医院、北京大学第三医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院、保定市第一医院、清华大学玉泉医院住院或门诊治疗，诊断为：第一腰椎压缩性骨折内固定术后、右肾积水结实、腹部疼痛原因待查、上呼吸道感染、植物神经紊乱、颈椎病、马尾神经损伤、支气管炎、双膝关节外伤、右膝关节半月板损伤、双膝关节髌骨软化等。原审原、被告陈述及质证意见同原审陈述。

　　原审法院认为，……曲阳县某医院存在伪造、篡改病历的行为。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：……（三）伪造、篡改或销毁病历资料。依据此规定应推定曲阳县某医院有过错。……故曲阳县某医院应承担100%的过错责任，对史某的损失应当予以赔偿。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干问题的解释》第三十五条……被告曲阳县某医院于判决生效之日起二十日内赔偿原告史某医药费、护理费、残疾赔偿金等各项损失共计107078.75元；二、驳回原告史某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3300元，原告史某负担944元，被告曲阳县某医院负担2356元。

　　判后，上诉人曲阳县某医院不服，向本院上诉称，请求二审法院撤销原审判决，依法驳回被上诉人在上诉人之外的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金等经济损失，并依法改判对被上诉人的合法损失承担10%的赔偿责任。主要事实和理由：一是一审法院认定被上诉人在上诉人医院之外均不是治疗起第一腰椎压缩性骨折，其所支出费用与上诉人无关。被上诉人护理期限和被上诉人住院伙食补助费计算时间应按在上诉人处住院时间予以计算。被上诉人的伤残赔偿金按农村居民的标准计算，伤残等级是十级，其伤残并非上诉人医疗行为所造成，伤残赔偿金和精神抚慰金不应支持。二是一审法院判决上诉人对被上诉人的损失承担全部赔偿责任，缺乏事实和法律依据。一审法院在没有任何司法鉴定结论的情况下，认定上诉人承担全部过错是错误的。被上诉人第一腰椎压缩性骨折系其从高处坠落摔伤，其应承担全部或主要责任，上诉人治疗行为至多承担10%的次要责任。

　　被上诉人史某辩称：……

　　二审查明事实与一审查明事实一致。

　　本院认为，本案上诉人与被上诉人……故原审法院认定上诉人存在伪造、篡改病历的行为，上诉人应承担100%的过错责任，并无不当，应予维持。上诉人主张被上诉人在上诉人之外就医费用不应当由上诉人承担，理据不足，不应予以支持。原审法院认定护理期限及护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金并无不当，应予维持。综上，原判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：

　　驳回上诉，维持原判。

　　二审案件受理费2356元，由上诉人曲阳县某医院负担。

　　本判决为终审判决。

审　判　长　张　硕

代理审判决　赵鹏壮

代理审判员　徐　超

二零一五年十二月二十九日

（河北省保定市中级人民法院院印）

书　记　员　孙韵