如何认定伪造、篡改病历

   《侵权责任法》第五十八条规定，伪造、篡改病历可推定医疗机构存在过错，但司法行政人员、诉讼当事人对伪造、篡改认识各异，法律层面又无统一的认定标准，因此，如何认定伪造、篡改病历是当今司法实务中的难点。本站提供一份伪造病历行政复议案例供大家研究、参考。

衡水市卫生和计划生育委员会

行政复议决定书

衡卫行复决[2015]001号

　　申请人：郑某。

　　被申请人：故城县卫生和计划生育局。

　　申请人对被申请人作出的“关于对‘故城县某医院伪造、篡改、非法书写病历举报书’的回复”不服，于2015年9月28日向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。现审理终结。

　　申请人请求：撤销故城县卫生计生局作出的回复。

　　申请人称：2015年4月5日，申请人因孕39周到河北省故城县某医院住院，同年7月出院。2015年4月17日，申请人再次到河北省故城县某医院进行产后检查，当场发现其对病历实施了伪造、篡改之行为。2015年9月4日，被申请人认定“经调查现有证据不足以认定被举报的河北省故城县某医院伪造、涂改、篡改病历的行为”，申请人对该具体行政行为不服，现依据《行政复议法》相关规定予以复议。

　　一、……

　　二、……

　　三、……

　　四、……

　　五、……

　　（申请理由略）

　　综上，卫生行政部门应责令河北省故城县某医院立即整改非法行为，并予相应的处罚。

　　被申请人辩称：我局接到郑某举报“县某医院伪造、篡改、非法书写病历”的投诉后，立即组织人员对此事进行调查，认为郑某提供证据不足，其投诉的《产程观察与分娩记录》、《产前观察记录表》确系无上级医师审核签字，属未完成病历，后期修正，不构成伪造病历，且修改内容与病程记录无冲突，不存在恶意篡改目的。经核实认定我局前期作出的行政认定符合法定程序。

　　经审理查明：故城县卫生计生局在给郑某所作出的回复中，只说明了……，没有……；故城县卫生计生局就两份“产前观察记录表”问题，也只做了一般性的……描述，没有对……等相关事实进行细致的调查。

　　以上事实有下列证据证明：故城县卫生计生局对郑某所做的回复，对相关人员的询问笔录。

　　本机关认为，故城县卫生计生局调查的事实、取得的证据，不能充分佐证其做出的“经调查现有证据不足已认定被举报的河北省故城县某医院伪造、涂改、篡改病历的行为”结论。

　 根据《行政复议法》第二十八条第一款第三项第1目的规定，本机关决定如下：撤销故城县卫生计生局做出的回复，责令故城县卫生计生局重新作出处理。

　　如不服本决定，可自接到本决定之日起15日内，向桃城区人民法院提起行政诉讼。

衡水市卫生和计划生育委员会

2015年12月23日