医疗机构销毁病历应承担赔偿责任

　　　　评：医疗机构销毁病历资料，根据《侵权责任法》第五十八条第三项之规定，应承担赔偿责任。

案例：

石家庄市桥西区人民法院

民事判决书

（2014）民初字第01570号

　　　　原告胡某。

　　　　法定代理人胡某。

　　　　委托代理人王瑞涛，河北东尚律师事务所律师。

　　　　被告中国人民解放军某医院，住所地石家庄市桥西区中山西路*号。

　　　　法定代表人吴某，院长。

　　　　委托代理人陈某，军官。

　　　　委托代理人孙某。

　　　　原告胡某与被告中国人民解放军某医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告胡某的委托代理人与被告*医院的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

案件事实

　　　　2014年5月11日，原告因腰部疼痛伴双下肢痛入被告医院骨科治疗，经诊断原告病情为“腰椎间盘突出并椎管狭窄”。原告既往有高血压病史、脑梗病史、甲状腺瘤切除病史。2014年5月14日，被告为原告行“腰椎管减压植骨内固定术”。术后，原告一直处于昏迷状态，不宜呼醒。2014年5月15日，经与神经内科会诊，确诊原告为脑梗死。2014年5月16日，原告家属要求转院到河北医科大学第二医院（以下简称医大二院）进行治疗，原告同日转院。医大二院诊断原告病情为脑梗死、高血压3级（很高危）、泌尿系感染。2014年7月10日，经过55天治疗和康复训练原告出院，出院病情诊断为脑梗死、高血压3级（很高危）、泌尿系感染。依原告申请，本院委托北京盛唐司法鉴定所对原告的伤残等级……。原、被告均向本院申请对被告的诊疗行为是否存在过错进行司法鉴定。但，原告对被告提供的病历中麻醉记录单的真实性提出异议。原告提供了另一份麻醉记录单的照片，主张被告在为原告做完手术后，销毁了另一份麻醉记录单（即原告提供的照片中的这一份），伪造了现在病历中的麻醉记录单，被告对此不予认可。在原告提供的原告家属与被告医院麻醉科主任张某、医务科科长王某的谈话录音中，张某称当时手术时制作的麻醉记录单忘记写患者出血量，后来又重新制作了一份麻醉记录单，把原来的麻醉记录单废掉了。2014年7月3日，原告家属与被告*医院签订调解协议书一份，约定被告*医院先行给付原告27万元，原告领取款项后向人民法院提起诉讼，根据人民法院判决结果，各自承担相应法律义务。同日被告*医院给付原告家属27万元。

　　　　原告主张的赔偿项目及当事人争议事项：

　　　　（列表）

　　　　6、误工费。原告主张：34800元。被告答辩：原告入院时已经62岁了，达到了法定的退休年龄，原告在省二院的病历中记载是农民，可其提供的证明却记载原告从事建筑行业，因此对原告主张的误工费不认可。本院认定及理由：对于达到退休年龄但实际还在从事劳动的老年人的误工费应当予以支持。从事建筑行业的农民工年龄超过六十周岁的比较普遍，原告提交了河北省第五建筑工程有限公司出具的证明和工资表，且有鉴定机构出具的误工时限鉴定意见，对于原告的主张本院予以支持。

裁判理由与结果

　　　　本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第三款之规定，医疗机构擅自销毁病历资料的应当推定医疗机构有过错。本案中，被告和平医院擅自销毁了与手术同步的原始麻醉记录单，而原告就是在手术后发生了大面积脑梗死，故该麻醉记录单具有重大鉴定意义，原、被告虽均申请对被告的医疗行为是否存在过错进行鉴定，但原告对麻醉记录单的真实性不予认可，本院无法委托鉴定机构进行鉴定。综上，应当推定被告*医院的诊疗行为存在过错。……共计749639元。被告诉前已经给付原告27万元，故被告仍需给付479639元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第三款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十二条、第三十五条之规定，判决如下：

　　　　一、被告中国人民解放军*医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡某各项损失479639元；

　　　　二、驳回原告胡某的其他诉讼请求。

　　　　如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

　　　　本案受理费……

　　　　如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满起7日内预交上诉费24309元（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62320109058647，开户行：河北银行华兴支行）。预期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。

　　　　根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期限为二年。

审　判　员　刘国珑

二0一五年十一月二日

代书　记员　王　欣

代书　记员　邵田硕