张某等与某医院医疗服务合同纠纷上诉案

【文书标题】张某等与某医院医疗服务合同纠纷上诉案

【审理法院】新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院 【案件字号】(2013)乌中民一终字第576号

【审理日期】2013.06.17 【调解日期】

【案件分类】

【全文】

张某等与某医院医疗服务合同纠纷上诉案

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院

民事判决书

(2013)乌中民一终字第576号

　　上诉人（原审原告）：张某。

　　上诉人（原审原告）：李某。

　　上诉人（原审原告）：张某。

　　被上诉人（原审被告）：某医院。　　

　　法定代表人：温浩，某医院院长。

　　委托代理人：陈某。

　　上诉人张某、李某、张某因与被上诉人某医院（以下简称某医院）医疗服务合同纠纷一案，不服乌鲁木齐市新市区人民法院（2012）新民一初字第243号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭于2013年4月23日公开开庭审理了本案，上诉人张某、李某、张某的委托代理人肖建琪，被上诉人某医院委托代理人陈某、刘瑛均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

　　原审法院认定：2010年12月1日，张某、李某、张某的父亲李某（1931年10月15日出生）以“反复胸痛20余年、PCI术后9年、加重1月余”为主诉入住某医院。当日，医嘱诊疗计划为：1、完善相关检查，如三大常规、凝血、生化等；2、给予抗血小板聚集、扩冠、控制心率等治疗；3、报病重，向患者家属交待病情，评估后决定是否行冠脉造影术明确诊断等。次日，某医院为李某进行了人免疫缺陷病毒抗体测定、梅毒螺旋体特异抗体测定等相关抽血化验，其中艾滋病抗体和梅毒抗体检查结果均属正常。同月16日，李某出院，出院诊断为：冠状动脉粥样硬化心脏病、不稳定型心绞痛、PCI术后、心功能Ⅱ级、巨幼红细胞性贫血、上呼吸道感染、良性前列腺增生症。李某出院后又先后前往新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院、乌鲁木齐市中医医院以及某医院等多家医院住院治疗，其中部分医院再次对李某进行了艾滋病、梅毒的检查。2012年2月21日，李某死亡，张某、李某、张某系李某的子女。现张某、李某、张某诉至法院，要求某医院返还2010年12月1日李某第一次住院期间的艾滋病、梅毒的检查费用100元。

　　原审法院认为：医疗机构在对患者实施诊断和治疗的过程中，应该按照相应的诊疗规范，从社会经济发展水平出发，以现有技术水平和诊断治疗实际需要等几个方面，综合选择诊疗手段。原则上是以最少的成本、最有效的治疗办法，最大程度地解决患者的病痛。同时，要严格保护好患者的隐私权，不得随意地泄露患者的个人信息。

　　本案张某、李某、张某认为某医院存在对其父李某诊治冠心病的过程中，不恰当地进行了与心脏疾病无关的传染病项目的检查，不仅造成了不必要的经济负担，也给上诉人带来了心理伤害。这实际上涉及了两个方面的问题:一、传染病项目检查的必要性。这与目前我区医疗发展水平及医疗环境有关。医院在诊疗过程中，通常为了尽量全面地对患者的身体状况进行了解，需要结合一定的检查手段，但不提倡高难度、高成本的检查方法。这一做法的目的也是为了最准确地对患者的各项身体指标做出判断，以制定最科学合理的治疗方案，同时避免漏诊情况的发生，以免造成其他损害。本案某医院对李某所做的传染病检查、属常规的血液方面的检查，成本低廉，也未对患者造成其他伤害；二、患者隐私权保护的问题。张某、李某、张某认为李某已丧偶多年，既无吸毒史，也未输过血，更不存在任何不正常的性关系，这实际上反映的是张某、李某、张某对其亲属隐私权方面的一种担忧。从医疗角度，艾滋病毒只是一种需要预防和治疗的疾病，况且李某患巨幼红细胞性贫血以及准备实施冠脉造影术，该方面的治疗也需要对其血液情况作出明确判断。张某、李某、张某认为李某不可能患有艾滋病，所有根本不需要相关检查，这只是从感性上来理解这一医学问题，它并不能代替科学技术的方法，更不能作为医生诊断患者病情的依据。而且，关于张某、李某、张某的担忧，某医院并未向第三方泄露过对李某诊疗的任何信息，没有对张某、李某、张某造成任何损害。综上，张某、李某、张某要求某医院赔礼道歉，返还艾滋病、梅毒检查费100元，没有法律依据，原审法院对此不予支持。遂判决：驳回张某、李某、张某的诉讼请求。

　　上诉人张某、李某、张某上诉称，一、原审法院认定事实错误。某医院对患者李某所作的艾滋病、梅毒检测是“相应的诊疗规范”中哪一条并未说明，且某医院对住院的所有的患者均进行艾滋病、梅毒检测是否有主管部门的批准文件，原审并未查明；二、原审判决违背了平等、自愿的原则；三、某医院侵害了患者的选择权；四、某医院的检查违背了诊疗规范的要求；五、原审法院有法不依，法律明确规定艾滋病检测工作应当遵守自愿和知情同意原则，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范作实际不必要的检查，故请求二审法院撤销原审判决，依法支持上诉人原审的全部诉求。

　　被上诉人某医院答辩称：我方不同意上诉人的上诉请求。首先，我院对患者的艾滋病、梅毒检测是依据病情的需要。患者入院的时候，当时给他的诊疗计划中需要行冠脉观影术，该手术需要进行上述检查。我院并未违背平等自愿的原则，我们要说明的是该项检查不是特殊检查，不需要患者签署同意书。基于对患者的保护，需要区分感染病人和非感染病人，故我院对患者所作的该检查是符合规定的。请求二审法院驳回上诉，维持原判。

　　二审查明事实与原审判决认定事实相一致。

　　以上查明的事实有一、二审庭审笔录为证。

　　本院认为：医疗机构的医疗行为与患者遭受的损害后果之间是否存在因果关系，是医疗机构是否应当对患者的损失承担赔偿责任的前提。在本案中，患者入院做手术前检查的主要目的是了解病情的进展情况、为患者制订手术方案、提供依据以及确保医疗安全，医学检验结果互认是要建立在病情需要的基础上，以达到最佳医疗效果为准，而非一概的互认。某医院基于患者入院病情等情况对患者进行的检查并无不当。上诉人张某、李某、张某上诉认为某医院对患者李某的艾滋病、梅毒检查不当的上诉请求不能成立，本院不予支持。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十四条之规定，判决如下：

　　驳回上诉，维持原判。

　　本案二审案件受理费50元（上诉人张某、李某、张某已交），由上诉人张某、李某、张某负担。

　　本判决为终审判决。

审　判　长　 金　波

审　判　员　 蔡　联

代理审判员　 项　颖

二○一三年六月十七日

书　记　员　 郭　蕊