龚丹丽等医疗事故、玩忽职守案

【文书标题】龚丹丽等医疗事故、玩忽职守案

【审理法院】湖北省宜昌市中级人民法院 【案件字号】(2010)宜中刑终字第00013号

【审理日期】2010.02.08 【调解日期】

【案件分类】医疗事故罪/玩忽职守罪★

【全文】

龚丹丽等医疗事故、玩忽职守案

湖北省宜昌市中级人民法院

刑事判决书

(2010)宜中刑终字第00013号

　　原公诉机关长阳土家族自治县人民检察院。

　　上诉人（原审被告人）龚丹丽。因涉嫌犯医疗事故罪于2009年8月25日被长阳土家族自治县公安局刑事拘留，同年9月5日被依法逮捕。现羁押于宜昌市第一看守所。

　　辩护人汪开泉。

　　上诉人（原审被告人）李建平，又名李三六。因涉嫌犯玩忽职守罪于2009年7月29日经长阳土家族自治县人民检察院决定对其取保候审。

　　辩护人王晋，湖北诚业律师事务所律师。

　　辩护人张建明，湖北君任律师事务所律师。

　　长阳土家族自治县人民法院审理长阳土家族自治县人民检察院指控被告人龚丹丽犯医疗事故罪、李建平犯玩忽职守罪一案，于2009年11月25日作出（2009）长刑初字第126号刑事判决。原审被告人龚丹丽、李建平不服，提出上诉。本院于2009年12月22日受理后，依法组成合议庭，经过阅卷，讯问原审被告人龚丹丽、李建平，认为事实清楚，决定不开庭审理。本案现已审理终结。

　　原判认定，被告人龚丹丽身为医务人员，严重不负责任，导致发生一人死亡的重大医疗事故；被告人李建平身为国有事业单位的管理人员，在履行行政管理职能中，玩忽职守，致使其单位遭受重大损失。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十五条、第三百九十七条之规定，判决：被告人龚丹丽犯医疗事故罪，判处有期徒刑二年；被告人李建平犯玩忽职守罪，判处有期徒刑十个月。

　　宣判后，原审被告人龚丹丽上诉提出：一审采信县卫生局《医疗事故判定结论书》的证据不足，请求二审改判无罪或减轻处罚。原审被告人李建平上诉提出：原审认定其犯玩忽职守罪的证据不足。

　　经审理查明，2009年6月28日，长阳土家族自治县都镇湾镇西湾村一组村民吕清江的妻子段姣入住都镇湾卫生院麻池分院。同日段姣在麻池分院行剖腹手术产一子，随后继续住院治疗。2009年7月9日晚八时许，李建平与龚丹丽等人到吕学刚家打麻将。同晚九时许，产妇段姣胸闷、呼吸困难，其公婆程思梅给龚丹丽打电话无法接通，后在吕学刚家找到上诉人龚丹丽，其对龚丹丽说段姣情况蛮严重，要求龚立即治疗，龚随后到段姣病房，未作任何检查或诊断，仅作简单处理后，回到吕学刚家继续打麻将。李问龚段姣的病情，龚表示段姣上午也是这样，吸氧就好了，没有问题。约半小时后，程思梅又找到龚丹丽，称段姣“抵不住”。龚丹丽未到病房进行救治处置，仅让程思梅去找护士把段姣送到手术室去输氧，仍继续打麻将。上诉人李建平身为院长，未督促龚丹丽前往诊治。约十一时五十分，段姣病情加重，开始呕吐，程思梅请另一病房的病人家属田某帮忙叫龚丹丽时，李建平和龚丹丽方才停止打麻将。随后龚丹丽到手术室查看病人，既未检查治疗，也未按照《会诊制度》申请会诊，仅作出转院的处置。李建平在接到程思梅要求转院的电话后，来到该分院住院部，在作出转院的决定后，李建平立即骑车接医护人员，安排车辆及氧气袋，段姣在转县医院途中即死亡。经县卫生局组织专家组调查认定，产妇段姣的死亡原因为围产期心肌病合并低钾血症导致心力衰竭死亡，为一级甲等医疗事故。

　　同时查明，长阳土家族自治县都镇湾镇卫生院与被害人家属达成赔偿协议；一次性赔偿被害人各种费用叁拾万元人民币。

　　认定上述事实，有如下证据证实：

　　1、上诉人龚丹丽的供述，证实其在值班时间内打牌，未对产妇段姣实施密切观察和诊断，导致病人死亡的事实经过。上诉人李建平的供述，证实与龚丹丽等人打牌，在病人出现危急情况时，未履行院长职责，未督促龚丹丽前往诊治，导致病人死亡的事实经过。2、证人证言：①证人张德勇、张家桂、姜华的证言，证实了龚丹丽和李建平与其打麻将的事实以及中途段姣家属三次来请求诊治的事实经过。②证人程思梅的证言，证实了在7月9日晚，多次要求龚丹丽对病人段姣医治时，其专注于打牌，没有采取有效地措施救治病人的事实。③证人皮艳春、刘天生等人的证言，证实了龚丹丽在诊治过程中用药不当、采取措施不力、责任心不强以及违反医疗核心制度的事实。④证人刘洪波、杜云波的证言，证实了龚丹丽在诊治过程违反医院规章制度的事实；李建平作为院长没有履行职责的事实。⑤证人刘乾明、杨华蓉的证言证实了7月10日凌晨2点左右，帮助转院以及段姣在转院途中死亡的事实。⑥证人吕雄、杨开继等人的证言，证实了“段姣死亡”这一事件在当地造成了严重的社会影响。3、长阳土家族自治县卫生局关于产妇段姣死亡事件判定结论书，判定段姣死亡事件为一级甲等医疗事故。4、书证：①执业许可证、组织机构代码证，证明都镇湾卫生院麻池分院是事业法人。②上诉人龚丹丽的户籍证明及龚丹丽在县卫生局医师注册系统的登记资料，证实了龚丹丽系具有刑事责任能力的医务人员；李建平任都镇湾卫生院麻池分院院长的文件；医师资格认定申请审核表，证明李建平在2000年就取得临床执业医师资格。③院长职责、急诊抢救制度、查房制度、会诊制度、首诊医生负责制、妇产科医师职责等制度，证实了上诉人龚丹丽、李建平违背相关制度的事实。④患者段姣的相关检验报告单和病历资料，证实了段姣的病情；都镇湾卫生院出具的证明，证实了段姣死亡的事实。5、赔偿协议书，证实了长阳土家族自治县都镇湾卫生院与段姣之夫自愿达成赔偿30万元的事实。

　　上述证据及上诉人的供述、证人证言能够相互印证，证实上诉人龚丹丽对工作严重不负责任，致一人死亡的重大医疗事故，上诉人李建平不认真履行职责，玩忽职守。相关书证、卫生局的调查报告，证实了上诉人龚丹丽、李建平违反相关规章制度的事实。且证据的来源合法，证实的内容客观真实，认定上述事实的证据均经一审庭审当庭宣读、出示并质证。对上述认定的事实，以及列举证据予以确认。

　　本院认为，上诉人龚丹丽身为医务人员，严重不负责任，导致发生一人死亡的重大医疗事故，其行为已构成了医疗事故罪；上诉人李建平身为国有事业单位的管理人员，履行的是行政管理职能，在履行职责期间，玩忽职守，致使人民利益遭受重大损失的后果，其行为已构成玩忽职守罪，依法均应受到刑罚处罚。关于二上诉人及其辩护人提出：直接以卫生行政部门《关于产妇段娇死亡情况的调查报告》及《医疗事故的判定结论书》作为本案定罪依据不足，难以作为认定有罪的证据一节。经查，该卫生行政部门的鉴定结论来源合法，证实的内容客观真实，而且证实了受害人段姣的死亡原因与上诉人龚丹丽有一定的因果关系，故二上诉人及其辩护人上诉理由及辩护意见均不能成立，本院不予采纳。鉴于李建平在调查期间如实供述了本案的事实，归案后认罪态度较好；其在得知段娇的病情严重后，积极组织有关转院的安排；同时，经医院与被害人达成协议，已全部赔偿被害人的经济损失，可酌情对其从轻处罚，且符合适用缓刑条件。据此，依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百八十九条第（一）、（二）项、《中华人民共和国刑法》第三百三十五条、第三百九十七条、第七十二条、第七十三条之规定，判决如下：

　　一、维持长阳土家族自治县人民法院（２００9）长刑初字第126号刑事判决第一项，即；被告人龚丹丽犯医疗事故罪，判处有期徒刑二年。

　　二、撤销长阳土家族自治县人民法院（２００9）长刑初字第126号刑事判决第二项，即；被告人李建平犯玩忽职守罪，判处有期徒刑十个月。

　　三、上诉人李建平犯玩忽职守罪，判处有期徒刑十个月，缓刑一年。

　　（缓刑考验期，从本判决确定之日起计算）。

　　本判决为终审判决。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 审　判　长　　　吴　如　玉

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 审　判　员　　　郑　学　明

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 审　判　员　　　曹　　　萍

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二Ｏ一Ｏ年二月八日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 书　记　员　　　张　　　娟