臂丛神经损伤（麻痹）介绍

   【概述】

   随现代产科的诊断和护理的进步本病发率介于每千名存活新生儿中，有0.3％～0.2％。产前超声检查日益广泛应用，对有无大体重，体位不正常等可提前诊断。剖宫产对预防本病有帮助。

   臂丛神经麻痹常见于新生儿，多因产妇在分娩时由于胎位不正，巨大胎儿，或难产等导致臂丛根部部分或完全损伤。受累神经支付的肌肉主动运动消失而致完全性或部分性肌肉瘫痪。

   【病理】

   按解剖范围划为C5～6上臂型使肩外展、外旋、屈肘和伸腕无力，C5、6、7致伸肘无力和肩外展力弱，还由全臂丛麻痹的，另外还可按损伤程度区分，即功能性麻痹可完全恢复，轴索断裂而四周组织毫无损伤的，这有利于神经再生，预后良好；神经断裂是指神经和四周支持结构完全损伤，如后产生神经瘤，神经不能连续故自然恢复无望。

   【临床表现】

   1、上臂型瘫痪。

   2、前臂型瘫痪。

   3、全臂型瘫痪。

   【诊断和鉴别诊断】

   1、有难产史。

   2、生后患肢出现完全或部分瘫痪。

   3、有条件可作肌电图及神经传导速度测定，有助于判断麻痹范围以及神经麻痹是完全性还是部分性；亦可作体位诱发电位和感觉神经动作电位测定，如果SNAP存在，而SSEP消失，提示为根性麻痹。

   4、新生儿锁骨骨折股骨近端骺分离，肩关节化脓性关节炎，临床表现如臂丛麻痹，也可有假性麻痹，但病史和 详细体检可以区分。

   王瑞涛律师提供