第二十篇 医院精细管理之末位淘汰与一票否决

　　医院末位淘汰制度

　　末位淘汰是指为满足竞争的需要，通过科学的评价手段，对员工进行合理排序，并在一定的范围内实行奖优罚劣，对排名考后的员工，以一定的比例排序，并在一定的比例予以换岗、降职、减薪或下岗、辞退的行为。其目的是促进在岗者激发工作潜力、提升组织竞争力。

　　对公立医院来说，由于劳动法、用人机制等限制，在“末位淘汰制”的使用上更倾向于调岗、降职、降薪或下岗等几种方式。换岗、降职、减薪对员工来说都是一种处罚。这种处罚让员工都知道自己的岗位必须靠竞争，而不是一劳永逸的，必须十分珍惜自己的岗位，严格按岗位要求一丝不苟的去工作，才能保住自己的岗位，才能获得应有的薪酬。

　　医院一票否决制度

　　目前，公立医院一票否决机制主要应用于以下几项：

　　1.涉及医院安全并造成巨大财产损失的（火灾、机械故障并造成人员伤亡的）。

　　2.触犯国家法律被刑事拘留的。

　　3.严重违反医师职业道德和卫生部“九不准”且造成恶劣影响的。

　　4.因渎职或管理不作为而造成医院巨大财产损失的（管理和经济行为）。

　　一票否决机制的适用范围不宜过宽，其中事件所引起的后果（经济损失的标准和影响恶劣程度）是一个重要的衡量标准，否则将后束缚的职工和管理层手脚，产生“惊弓之鸟”的负面心态。