第十五篇 周而复始的医疗质量管理循环之周督查、周整改

　　医院坚持每周或每两周组织一次的“医疗、护理、行风”联合督查行动，由院领导带队，医务处、护理部、药剂科、监察科等职能科室参加，采取突击检查的形式，时间多在夜间及节假日，主要对医疗核心制度、等级医院规范要求、24项改善医疗服务举措、“两指”制度、医院规章制度等落实情况进行督查。督查中发现的问题，下发整改通知书，要求在一周内整改到位，并编印《医疗质量简报》进行全院通报或科主任会议通报。一周后再次联合督查时对上次发现的问题进行“回头看”，检查整改落实情况。

　　案例：周督查之小故事

　　某天晚上，医院组织“医疗、护理、行风”联合督查，在某病区检查在院病历发现入院记录、病程记录及医嘱单未打印。恰好护士叫医生处理病人，因为不是该医生床位的病人，医生先来翻看病历。很碰巧，医生要看的病历正是检查的那份病历，那位医生“唰”的脸红到耳根，赶紧从电脑上将病历完整地打印出来。检查该病区其他病历，发现绝大部分均未及时完整打印，与值班医生交流，发现此现象不仅仅在该病区发生，这已成为医院的普遍现象。走进办公室还有发现，办公桌上堆了6份第二天出院的病历，其中需要上级医师审签的一字未签，追问值班医生说是科主任第二天交完班会签，但内容很少看。

　　点评：可想而知，病历、医嘱不及时打印，查房的时候出现差错的概率会有多高！上级医生不及时审查病历，病历质量会有多高？这可谓是联合督查的“重大发现”！对此，医院专门召开科主任会议，对病历书写、打印、质控的有关规定进行了强调及重申，并在“日检查、日巡查”环节重点检查病历是否及时打印，上级医师是否及时审签病历。通过一段时间的反复检查、整改，目前已经杜绝了此类现象。

坚持