药物不良反应鉴定案

医疗纠纷司法鉴定

陈述书

患者：刘某

代理人：河北东尚律师事务所王瑞涛

院方：河北##大学第####医院

患方张某与院方医疗纠纷司法鉴定一案，现陈述如下。

   一、诊疗经过

2016年5月7日，患者刘某入院方住院，但院方没有给其安排床位，并医嘱刘某回家自服复方聚乙二醇电解质散等待手术。患者在家遵医嘱服药后多次腹泻，于2016年5月17日死亡【鉴定会现场补述不良反应经过】。

   二、医疗过错

1.患者入院后，院方安排患者回家待手术、自服复方聚乙二醇电解质散，未采取医疗监护措施，应认定严重违反《……》，根据《……》第五十八条第一项、第五十七条之规定，应直接推定过错。

2.在没有采取医疗监护的情况下，院方违反《……说明书》用药，医嘱一次口服一盒剂量（A、B袋各六包，一次性服下），属于超说明书用药，根据《……》第五十八条第一项之规定，应直接推定过错。

3.《……（2010年版）》指出，聚乙二醇4000可引起休克、过敏样症状，所以要充分进行观察，出现颜面苍白、血压下降等症状时要进行适当处置；出现意识障碍、痉挛时，可适当补充电解质。院方作为省级三甲医疗机构，其未预测到药品可能引发的严重反应，要求患者回家自服药品且不予监护，属于未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，根据《……》第五十八条第一项、第五十七条之规定，应直接推定过错。

4.患者死亡后，院方未告知尸检，并要求家属尽快办理丧事，安葬后再协商，且明显存在告知不当之过错。

5.患者死亡后，院方未详查死亡意外发生的原因，也未书写死亡病历及讨论，制作病历不规范。

三、因果关系及责任程度

1.患者因院方严重不负责任及疏忽大意死亡，本案存在非医疗技术之因素，属于责任性医疗事故，应直接推定过错。在推定医疗过错的情况下，院方均应按100%赔偿，无需划分责任程度。

2.患者是早期宫颈癌，手术可治愈，但院方违反说明书用药又不予监护，未能及时抢救，致患者服药后当即死亡，从医疗技术上分析，院方亦应承担100%过错责任。

敬请从速鉴定为盼。

此致

上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所

                       陈述人：张某        

                             2018年3月12日