医疗事故争议（再次）技术鉴定材料移交清单

 
分享到：
新浪微博
QQ分享
QQ空间
豆瓣网
百度贴吧
医疗事故争议（再次）技术鉴定材料移交清单
（患方与乙方名称）
患 方 材 料患者身份证复印件份共    页
患者与申请人关系证明复印件份共    页
申请人身份证复印件份共    页
代理人授权委托书原件份共    页
代理人身份证复印件份共    页
行政处理申请书原件份共    页
死亡证明复印件份共    页
殡葬证复印件份共    页
律师证复印件份共    页
首次医疗事故技术鉴定书复印件份共    页
再次医疗事故技术鉴定申请书原件份共    页
份共    页
医 疗 机 构 材 料《医疗机构执业许可证》（正、副本）复印件份共    页
法人代表身份证复印件份共    页
代理人授权委托书原件份共    页
代理人身份证复印件份共    页
经治医务人员执业证书复印件份共    页
经治医务人员身份证复印件份共    页
陈述材料份共    页
份共    页
其他证据材料病历复印件（县市区卫生局提供）
份共    页
移送单位移送人
交接地点交接时间
接收单位接收人
以上表格内容可视情加减项或修改。
在线律师
 
 

河北医疗律师

收藏本站
 
 
 
 
设为首页 | 收藏本站
分享网站